پرگمام ویتالی تون

بهترین راه برای تأمین نیازهای تغذیه ای خانم های باردار، خوردن طیف گسترده ای از غذاهای مقوی است. داشتن یک رژیم غذایی سالم و متنوع در دوران بارداری بسیار مهم است و به شما کمک می کند بیشتر ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز خود را دریافت کنید اما از آنجا که در این دوران نیاز مادر باردار به برخی از ریز مغذی ها افزایش می یابد، دریافت تمامی این نیازها از طریق رژیم غذایی سخت یا گاهی ناممکن باشد، بنابراین مصرف یک مولتی ویتامین می تواند برای تامین همه نیازهای این دوران کمک کننده باشد. مصرف ترکیباتی نظیر اسید فولیک، ویتامین د و امگا3 در زمان بارداری می تواند تا حدود زیادی رشد و نمو استاندارد جنین را تضمین کند.
محصول پرگمام ویتالی تون از جمله مکمل های تخصصی دوران بارداری می باشد که با دارا بودن تمام ویتامین ها و مواد معدنی از جمله آهن، سلنیوم، روی و مولیبدنوم در تامین نیاز بانوان در دوران بارداری و پس از آن کمک کننده می باشد. این مکمل علاوه بر ترکیبات ذکر شده حاوی امگا 3 نیز می باشد. دریافت مقادیر کافی امگا3 برای تکامل سیستم عصبی نوزاد لازم و ضروری است. این اسید چرب با توجه به نقش ساختاری که در سیستم عصبی دارد می تواند در ارتقای ضریب هوشی نوزادان موثر باشد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در این مورد به مقاله ی (تغذیه مادر در دوران بارداری و شیردهی)، تالیف و ترجمه آقای دکتر احسان عمادی داروساز مراجعه نمایید.

مشخصات ظاهری:
مکمل پرگمام ویتالی تون ساخت شرکت ویتافارمد سوئیس می باشد. این محصول حاوی 60 عدد سافت ژل در بسته بندی به فرم قوطی می باشد.

ارزش تغذیه ای:
در ادامه به بررسی ترکیبات موجود در این مکمل می پردازیم.
ویتامین آ :
 ویتامین A یک ریز مغذی اساسی برای خانم های باردار است. این ویتامین برای رشد و نمو جنین، تقویت سیستم ایمنی و تولید مثل ضروری است. بنابراین نیاز به ویتامین A در دوران بارداری بیشتر از سایر گروه ها می باشد. کمبود ویتامین A همچنان دلیل اصلی نابینایی قابل پیشگیری در جهان بوده و در زنان باردار در بیشتر کشورهای در حال توسعه رو به افزایش است. شایع ترین علامت کمبود ویتامین A در خانم های باردار، خشکی چشم (گزروفتالمی) است. میزان نیاز روزانه (RDA) بدن در خانم های باردار 770 میکروگرم (تقریبا معادل 2500IU) و در خانم های شیرده 1300 میکرو گرم (تقریبا معادل 4300IU) می باشد و دریافت حداکثر میزان مجاز روزانه (UL) در این افراد 3000 میکروگرم (10000IU) است.
میزان ویتامین آ موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 2500 واحد می باشد.

ویتامین ب1:
مغز کودکان نسبت به بزرگسالان نسبت به کمبود ویتامین B1 حساس تر است. کمبود تیامین در دوران بارداری باعث به تاخیر افتادن رشد جنین و رشد مغز می شود. نیاز به این ویتامین در سه ماهه سوم بارداری افزایش می یابد. نیاز به این ویتامین در زنان باردار و شیرده 1.4 میلی گرم می باشد.
میزان ویتامین ب1 موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 1.4 میلی گرم می باشد.

ویتامین ب2:
به علت نقش گسترده ریبوفلاوین در فرایندهای حیاتی بدن از جمله تولید انرژی و رشد و تمایز سلولی، دریافت مقادیر کافی از آن در دوران بارداری و شیردهی از اهمیت بسزایی برخوردار است. مقدار مورد نیاز در بارداری 1.4 میلی گرم و در شیردهی 1.6 میلی گرم می باشد.
میزان ویتامین ب2 موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 1.4 میلی گرم می باشد.

ویتامین ب6:
نیاز به این ویتامین در دوران بارداری و شیردهی افزایش می یابد. همچنین، مشخص شده است که دریافت این ویتامین با کاهش تهوع و استفراغ بارداری (بیماری صبحگاهی) ارتباط دارد. این ویتامین در متابولیسم مواد غذایی و تولید هورمون ها و میانجی های عصبی نقش دارد. 
نیاز روزانه(RDA) به این ویتامین در زنان باردار 1.9 میلی گرم و در زنان شیرده 2 میلی گرم می باشد و دریافت حداکثر میزان مجاز روزانه در زنان باردار و شیرده 14 تا 18 سال 80 میلی گرم و در نان باردار و شیرده بالای 19 سال 100 میلی گرم می باشد.
میزان ویتامین ب6 موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 1.9 میلی گرم می باشد.

ویتامین ب12 (سیانوکوبالامین):
با توجه به نقش ویتامین ب12 در سنتز DNA، تشکیل گلبول های قرمز و تکامل سیستم عصبی مصرف مقدار کافی از آن در طی دوران بارداری و شیردهی ضروری می باشد. کمبود این ویتامین می تواند باعث نقص در تشکیل لوله عصبی جنین گردد. میزان مورد نیاز بدن به این ویتامین در دوران بارداری 2.6 میکروگرم و در دوران شیردهی 2.8 میکروگرم می باشد.
^* نوزادانی که فقط شیر مادر می خورند و مادرانشان گیاهخوار هستند ذخایر ویتامین B12 بسیار کمی دارند و ممکن است در همان ابتدای کودکی دچار کمبود این ویتامین شوند. کمبود ویتامین B12 شناسایی نشده و درمان نشده در نوزادان می تواند منجر به آسیب عصبی، عدم رشد، تأخیر در رشد و کم خونی شود. دلایل این مسئله شامل کمبود B12 در شیر مادران گیاهخوار و همچنین عبور مقدار کم ویتامین B12 در طی رشد جنین از جفت است.
میزان ویتامین ب12 موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 2.6 میکروگرم می باشد.

ویتامین ث: 
ویتامین C آنتی اکسیدان اصلی شیر است و به همین دلیل میزان نیاز به این ویتامین در دوران شیردهی افزایش می یابد.
ویتامین C در دوران بارداری قادر است بروز پره اکلامپسی را در زنان مستعد ابتلا به این بیماری کاهش دهد.
میزان نیاز روزانه این ویتامین در زنان باردار و شیرده به شرح زیر می باشد:
- زنان باردار 14 تا 18 سال: 80 میلی گرم
- زنان باردار بالای 19 سال: 85 میلی گرم
- در زنان شیرده 14 تا 18 سال: 115 میلی گرم
- زنان شیرده بالای 19 سال: 120 میلی گرم 
حداکثر میزان مجاز دریافت در زنان باردار و شیرده 14 تا 18 سال 1800 میلی گرم و زنان بالای 19 سال 2000 میلی گرم می باشد.
میزان ویتامین ث موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 80 میلی گرم می باشد.

ویتامین د3:
از آنجا که این ویتامین و متابولیت هایش از جفت عبور می کنند و غلظت آن ها در خون جنین معادل خون مادر است، پیشگیری از کمبود ویتامین D خون مادر در دوران بارداری برای جلوگیری از کمبود آن در بدن نوزاد ضروری است. داده های زیادی درباره نقش ویتامین D در تقویت سیستم ایمنی، تکامل مغز و پیشگیری از اوتیسم وجود دارد. شواهد نشان می دهد که کمبود ویتامین D در دوران بارداری فرد را مستعد ابتلا به پره اکلامپسی (پرفشاری خون در دوران بارداری) می کند. میزان نیاز روزانه (RDA) بدن در خانم های باردار و شیرده 15 میکروگرم (معادل 600IU) می باشد و حداکثر میزان مجاز روزانه (UL) در این افراد 100 میکروگرم (معادل 4000IU) است.
میزان ویتامین د3 موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 800 واحد می باشد.

ویتامین ای: 
با توجه به نقش آنتی اکسیدانی ویتامین E و همچنین نقش آن در سیستم ایمنی، دریافت مقدار کافی از آن در دوران بارداری و شیردهی ضروری می باشد. مصرف این ویتامین می تواند از ایجاد رادیکال های آزاد در بدن و آسیب سلولی جلوگیری نماید. 
کمبود این ویتامین می تواند منجر به وزن پایین نوزاد در هنگام تولد گردد. توجه داشته باشید که دریافت بیش از اندازه این ویتامین نیز توصیه نمی شود. مقدار نیاز روزانه بدن به ویتامین E در بارداری 15 میلی گرم و در شیردهی 19 میلی گرم می باشد.
میزان ویتامین ای موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 33 واحد می باشد.

فولیک اسید:
در دوران بارداری نیاز به فولات به دلیل نقش آن در ساخت اسید نوکلئیک افزایش می یابد. 
کمبود فولات در زنان خطر به دنیا آوردن نوزادان با نقایص لوله عصبی از جمله بدشکلی ستون فقرات (اسپینا بیفیدا)، جمجمه و مغز (آنانسفالی) و کودک مبتلا به اوتیسم را بالا می برد. همچنین با کمبود وزن نوزاد هنگام تولد، زایمان زودرس و تاخیر در رشد جنین همراه است. ولی دریافت اسید فولیک خطر زایمان زودرس را کاهش می دهد و خطر نقص مادرزادی قلب، ناهنجاری های دستگاه ادراری، شکاف کام، نقص اندام ها و هیدروسفالی را به حداقل می رساند.
میزان روزانه نیاز به این ویتامین در زنان باردار 600 میکروگرم و در زنان شیرده 500 میکروگرم می باشد.
میزان فولیک اسید موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 800 میکروگرم می باشد.

بیوتین:
با وجود این که کمبود بیوتین در زنان باردار و شیرده به ندرت اتفاق می افتد اما به دلیل نقش این ویتامین در رشد جنین در اکثر مکمل های دوران بارداری یافت می شود. با این وجود استفاده از دوزهای بالای بیوتین در بارداری و شیردهی توصیه نمی شود. نیاز به این ویتامین در دوران بارداری 30 میکروگرم و در دوران شیردهی 35 میکروگرم است.
میزان بیوتین موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 30 میکروگرم می باشد.

ویتامین ب3 (نیکوتین آمید):
نیاسین می تواند از نقایص مادرزادی و سقط جنین پیشگیری نماید اما مطالعات در این زمینه متناقض هستند. میزان نیاز روزانه (RDA) بدن در بزرگسالان برای بانوان باردار و شیرده به ترتیب 18 و 17 میلی گرم می باشد و دریافت حداکثر میزان مجاز روزانه (UL) در این افراد 35 میلی گرم است. 
میزان ویتامین ب3 موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 18 میلی گرم می باشد.

ویتامین ب5 (پانتوتنیک اسید):
میزان دریافت مورد نیاز روزانه بدن در خانم های باردار 6 میلی گرم و خانم های شیرده 7 میلی گرم می باشد که نسبت به حالت طبیعی بیشتر است. در نتیجه ممکن است از طریق مواد غذایی تامین نشود و نیاز به دریافت آن از طریق مکمل ها باشد.
میزان پانتوتنیک اسید موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 6 میلی گرم می باشد.

کروم:
دریافت کروم در دوران بارداری با کنترل سطح قند خون می تواند خطر ابتلا به دیابت بارداری را تا حدودی کاهش دهد.
میزان نیاز روزانه کروم در زنان باردار 14 تا 18 سال 29 میکروگرم و در زنان باردار بالای 19 سال 30 میکروگرم می باشد.
میزان نیاز روزانه کروم در زنان شیرده 14 تا 18 سال 44 میکروگرم و زنان شیرده بالای 19 سال 45 میکروگرم می باشد.
میزان کروم موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 30 میکروگرم می باشد.

مس:
رژیم غذایی زنان باردار اغلب حاوی مس کم است و نیاز به افزایش آن وجود دارد. پیشنهاد می‌گردد زمانی که مکمل آهن و روی در طول بارداری مصرف می‌شود، مکمل مس نیز مصرف گردد. 
میزان مس موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 1 میلی گرم می باشد.

آهن:
نیاز به آهن در دوران بارداری افزایش پیدا می کند. در دوران بارداری حجم خون بدن مادر رفته رفته تا 50% حد طبیعی افزایش می یابد. برای اینکه هموگلوبین کافی برای این میزان حجم خون ساخته شود نیاز به آهن اضافی است. این افزایش نیاز به حدی است که به هیچ وجه از طریق مصرف مواد غذایی تأمین نمی شود. مقدار مورد نیاز آهن در بارداری روزانه 27 میلی گرم می باشد. هر چند که جنین می تواند آهن مورد نیاز خود را از ذخایر مادر و بدون توجه به غلظت آهن در بدن مادر دریافت کند اما در صورت کم خونی شدید فقر آهن در طول بارداری، می تواند عوارض جبران ناپذیری ایجاد شود که از جمله آنها می توان به وزن کم نوزاد هنگام تولد، زایمان زودرس، مرگ قبل از تولد، کاهش عملکرد ذهنی نوزاد و همچنین افسردگی بعد زایمان اشاره کرد. 
از این رو به تمام زنان باردار توصیه می شود که از پایان ماه چهارم بارداری تا 3 ماه پس از زایمان، تحت نظر پزشک 2 سافت ژل آهن مصرف کنند. البته در صورتی که مادر آنمی فقر آهن داشته باشد مصرف آهن زودتر شروع می شود و با دوز بالاتری ادامه می یابد. همچنین سازمان پیشگیری و کنترل بیماری ها (CDC) توصیه می کند که زنان باردار روزانه 30 میلی گرم آهن المنتال مصرف کنند و حتما آزمایش های کمبود آهن را انجام دهند.
میزان آهن موجود در این مکمل به ازای هر 2 سافت ژل 27 میلی گرم می باشد.

ید:
رشد غده تیروئید جنین در اوایل بارداری کاملا به مصرف ید مادر وابسته است. همچنین پس از تولد نیز برای رشد و بلوغ صحیح جسمی و عصبی مهم است. در زنان باردار کمبود ید باعث اختلال در رشد سیستم عصبی جنین، تاخیر در رشد جنین، سقط جنین، مرده زایی، کرتینیسم (نوعی عقب افتادگی ذهنی و جسمی) و افزایش خطر ابتلای کودک به اختلال بیش فعالی و کمبود توجه می شود. در دوران شیردهی نیز به دلیل این که تنها منبع دریافت ید نوزاد شیر مادر است و میزان ید شیر مادر هم با رژیم غذایی دریافتی رابطه مستقیم دارد دریافت میزان مناسب ید توصیه می شود.
میزان نیاز روزانه ید در زنان باردار 220 میکروگرم و در زنان شیرده 290 میکروگرم می باشد.
میزان ید موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 220 میکروگرم می باشد.

مولیبدنوم:
با توجه به نقش این ماده معدنی در پردازش پروتئین ها و DNA، تجزیه داروها و مواد سمی، حفظ سطح آن در بدن مادر برای سلامت جنین نیاز است. میزان نیاز روزانه مولیبدن زنان باردار و شیرده 50 میکروگرم می باشد. حداکثر میزان مجاز دریافت آن نیز در زنان باردار و شیرده 14 تا 18 سال 1700 میکروگرم و زنان باردار و شیرده بالای 19 سال 2000 میکروگرم در روز می باشد. از آنجایی که ممکن است مقدار کافی این عنصر در زنان باردار و شیرده از طریق غذاها تأمین نشود، دریافت آن از طریق مکمل ها اهمیت می یابد.
میزان مولیبدنوم موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 50 میکروگرم می باشد.

سلنیوم:
دوران بارداری و شیردهی از حساس ترین دوران های زندگی هستند که کمبود مواد غذایی علاوه بر مادر برای نوزاد نیز خطرناک است. تحقیقات مختلف نشان داده که کمبود سلنیوم در دوران بارداری می تواند به رشد و تکامل نوزاد آسیب وارد کند. در دوران شیردهی نیز به دلیل این که تنها منبع دریافت سلنیوم نوزاد شیر مادر است و میزان سلنیوم شیر مادر هم با رژیم غذایی دریافتی رابطه مستقیم دارد دریافت میزان مناسب سلنیوم توصیه می شود.
میزان نیاز به سلنیوم در دوران بارداری 60 میکروگرم و در دوران شیردهی 70 میکروگرم است.
میزان سلنیوم موجود در این مکمل به ازای هر 2 سافت ژل 60 میکروگرم می باشد.

روی:
دریافت روی در دوران بارداری به پیشگیری از زایمان زودرس و رشد طبیعی جنین کمک می کند. دریافت روی در دوران شیردهی نیز برای تامین روی مورد نیاز نوزاد از اهمیت بالایی برخوردار است.
با توجه به نقش روی در ساخت نوکلئیک اسیدها و پروتئین ها برای رشد مغز، کمبود این ماده معدنی با ابتلا به بسیاری از ناهنجاری های مادرزادی سیستم عصبی در کودکان همراه است.
میزان نیاز روزانه این عنصر در زنان باردار 14 تا 18 سال 12 میلی گرم و زنان باردار بالای 19 سال 11 میلی گرم می باشد.
میزان نیاز روزانه این عنصر در زنان شیرده 14 تا 18 سال 13 میلی گرم و زنان شیرده بالای 19 سال 12 میلی گرم می باشد.
حداکثر میزان مجاز دریافت این ماده معدنی در زنان باردار و شیرده 14 تا 18 سال 34 میلی گرم و در زنان باردار و شیرده بالای 19 سال 40 میلی گرم می باشد.
میزان روی موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 11 میلی گرم می باشد.

منیزیم:
میزان توصیه شده منیزیم در بارداری مقداری افزایش می یابد. کمبود منیزیم در مادر باردار سبب اختلال در رشد و تکامل جنین شده و حتی می تواند آسیب رسان باشد. اغلب از منیزیم برای درمان پره اکلامپسی استفاده می‌گردد. سطوح مطلوب آن می‌تواند در جلوگیری از گرفتگی عضلانی ساق پا کمک کننده باشد. میزان توصیه شده منیزیم در شیردهی مقداری افزایش می یابد. 
میزان منیزیم موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 100 میلی گرم می باشد.

امگا 3:
روغن ماهی منبع غنی از اسیدهای چرب امگا-3 است. مهم ترین اسیدهای چرب ضروری امگا-3 که از روغن ماهی به دست می آیند شامل EPA و DHA می باشند. EPA و DHA در تکامل عصبی و بینایی جنین، گشادی عروق، کاهش التهاب و مهار ترومبوز نقش دارند. همچنین دریافت این اسید های چرب به تقویت سیستم ایمنی و کاهش خطر ابتلا به آلرژی در نوزادان، کاهش خطر ابتلا به افسردگی بعد از زایمان و کاهش خطر تولد نوزادان نارس کمک می کند. مصرف روزانه 300 تا 500 میلی گرم در روز EPA و DHA توصیه می شود.
میزان امگا 3 موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 300 میلی گرم می باشد.

DHA:
 DHA یک اسید چرب ضروری بوده و برای رشد و تکامل سیستم عصبی و بینایی جنین مهم است. همچنین، این اسید چرب در عملکرد ایمنی جنین نیز نقش دارد و ممکن است سبب کاهش خطر آلرژی ها گردد. به نظر می‌رسد DHA برای وزن نوزاد به هنگام تولد و همچنین افسردگی مادر پس از زایمان نیز کمک کننده باشد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد مکمل یاری تمام زنان باردار با DHA، روشی مقرون به صرفه برای کاهش خطر زایمان زودرس است. مطالعات نشان می دهند که دریافت کلی اسیدهای بلند زنجیر امگا 3، با کاهش خطر تولد نارس ارتباط دارد. DHA از جفت عبور می کند. تجمع DHA در جنین طی نیمه دوم بارداری بیشترین میزان است که عمدتاً به مغز و بافت چربی مربوط است.
مصرف روزانه این اسید چرب ضروری توسط مادر شیرده باعث افزایش غلظت آن در شیر مادر می شود. مغز نوزاد در سال اول تکامل با سرعت بالایی شکل می گیرد و از نظر اندازه 3 برابر می شود. این اسید چرب برای رشد و تکامل مغز و سیستم عصبی نوزاد ضروری است. DHA همچنین برای رشد و تکامل بینایی نوزاد نیز مهم است. این اسید چرب تا حدی برای کودک ضروری است که هم اکنون به تمام شیرخشک های نوزادان افزوده می شود، هر چند هنوز مشخص نیست که DHA افزوده شده به شیر خشک بتواند به اندازه DHA طبیعی که در شیر مادر وجود دارد سودمند باشد یا خیر.
مصرف روزانه 200 میلی گرم DHA طی بارداری و شیردهی توصیه می شود.
میزان DHA موجود در این محصول به ازای هر 2 سافت ژل 150 میلی گرم می باشد.

روش مصرف:
مصرف روزانه یک عدد 2 سافت ژل پس از وعده های غذایی توصیه می شود.

نتیجه گیری:
مکمل پرگمام ویتالی تون ساخت شرکت ویتافارمد سوئیس با دارا بودن ویتامین ها، مواد معدنی و امگا3 به میزان مورد نیاز بانوان باردار می تواند مانع از ابتلا به کمبود این ریز مغذی ها شود، از پوست و مو مادر در این دوره محافظت می کند، مانع از ابتلا به کمبود ویتامین ها و مواد معدنی ضروری در مادر شده و به دلیل دارا بودن امگا 3 به رشد سیستم عصبی جنین نیز کمک می نماید.